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老年骨質疏松患者的膳食要點
添加時間:2022/8/15 來源:網絡收集

骨質疏松癥是一種以低骨量,骨組織的微結構破壞為特征,導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性疾病。骨質疏松患病人群以老年人為主,其中絕經后的婦女所占比例較大。雖然導致骨質疏松的原因有很多,但營養因素在骨質疏松的發生中也起到重要的作用。所以在臨床治療中,重視營養的作用,合理安排膳食,也是十分必要的。

(圖片來源:www.pexels.com)



合理的膳食營養,可以保證骨骼健康,現在已知和骨骼有關的營養素包括:鈣、維生素D、蛋白質等。骨骼是人體鈣的儲存庫,而40歲以后的人群,尤其是女性,處于絕經期時,骨吸收增加、骨量降低,骨礦鹽和骨基質都減少,骨鈣開始流失,骨微結構被破壞,逐漸出現骨質疏松。而更年期骨鈣的丟失速度更是加快,老年人骨密度受峰值骨量和圍絕經期骨質丟失速度的影響。峰值骨量越低,骨質丟失越快,骨質疏松癥發生的危險越大。因此,40歲以前人群,我們預防骨質疏松的重點是提高峰值骨量,而40歲以后的預防重點就是減少骨量丟失和防止骨折發生。


所以在日常膳食中需要提醒骨質疏松患者注意以下問題:



0 1

加強鈣和維生素D營養


維生素D可經日光照射皮膚在體內合成,亦可從食物中攝取。腸道所吸收的食物維生素D需要經過肝臟和腎臟的轉化才有活性。而皮膚經日光紫外線照射形成的維生素D3直接具有活性。并且皮膚產生的維生素D可以避免攝入維生素D過量導致的中毒,所以通常我們建議老年人增加戶外活動,補充維生素D,這點在北方的冬季尤為重要。因為北方的冬季氣候寒冷,日照時間短,且裸露在外的皮膚較少,所以如果日照時間達不到每天2小時的話,可以適當補充維生素D制劑,一般建議為10ug(400IU)/d即可。

鈣的補充以800mg/d較為合適,如果確實存在鈣攝入不足的情況,可以適當使用鈣劑進行補充。但通常含有奶制品、豆制品、蔬菜等食物的平衡膳食,是可以滿足每天800mg的鈣需求。



0 2

蛋白質


蛋白質是構成骨骼有機基質的原料,所以蛋白質缺乏會導致新骨形成落后,如果同時伴有鈣缺乏,則很容易形成骨質疏松。但是當蛋白質攝入過多時,會促進尿鈣排出,有研究表明,蛋白質攝入每增加50g,鈣的排出量則增加60mg。同時過高的蛋白質還會降低鈣在腸道內的吸收。因此,適量的攝入蛋白質是骨質疏松患者需要注意的地方,通常我們保證蛋白質的供給占總能量的15%左右即可。




0 3

其他飲食營養措施





1) 鈉鹽

鈉與鈣在腎小管有共同的轉運通道,所以尿鈉排出量增加的話,會使尿鈣的排出量一同增加。身體每排出300mg的鈉,同時就要排出20-30mg的鈣,所以限鈉膳食可以減少骨吸收,有利于防治骨質疏松。每日鈉鹽的攝入量在3-5g即可。


2) 酒精

酒精可通過損害肝臟等器官抑制鈣與維生素D的攝取和代謝,并抑制維生素D的活化。酒精還有直接對抗成骨細胞的作用。酒精性骨質疏松癥伴有極其顯著的骨小梁斷裂。所以骨質疏松的患者需要禁酒。


3) 咖啡

咖啡中的咖啡因不僅能在胃腸道與鈣結合,阻止鈣的吸收,還能與人體內的游離鈣結合,并經尿排出。游離鈣的減少必然引起骨鈣的溶解,從而導致骨質疏松癥和骨折危險性的增加。但也有研究顯示每天攝入含100mg咖啡因的1杯咖啡飲料(約180ml),不會導致骨鈣丟失。所以,我們通常建議骨質疏松的患者不要大量飲用咖啡。


4) 蔬菜水果

蔬菜水果也具有預防骨質流失、防止骨質疏松癥的作用。飲食結構中含有足量的蔬菜、水果,可保證飲食中富含鉀、鎂、膳食纖維和維生素C,但要注意蔬菜中的菠菜、莧菜、空心菜等,含有較多的草酸,會影響膳食中鈣的吸收,在烹調時,可以先焯水,去除草酸后,再進行操作。



其實骨質疏松的患者在日常飲食中除了以上需要注意的問題之外,最基本的還是要保證合理、平衡、全面的飲食,而這樣的飲食可以包含各種維生素、礦物質,有助于骨鈣代謝的正平衡。而任何營養素的過量使用,都會加重機體組織器官的負擔,導致骨鈣平衡的破壞。


附:食譜舉例


主食300g、豆制品50g、蔬菜350g、水果200g、肉100g、牛奶300g、雞蛋70g、油15g。


總能量1730Kcal,蛋白質68g(16%),脂肪52g(27%),碳水化合物248g(57%),Ca 830mg,維生素C 197mg。



(網絡收集文章,著作權歸原作者,侵權即刪)

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